| 李国立 和 燃烧 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 燃烧 |
| 发表于 2008-05-25 13:34:00 |
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咨询
病情描述（主要症状、发病时间）：胃癌术后复查
化验、检查结果（检查时间、内容）：胃镜显示:胃粘膜混乱粗糙,吻合口充血水肿,残胃充血水肿,重度胆汁返流,吻合口狭窄!B超显示:脾脏肿大188公分脾亢,胰腺头尾显示不清,肝脏有点肿大,胆总管肿大8.8公分!血象显示:白血球和淋巴细胞要高二倍之多,血小板偏低,淀粉酶高近三倍之多,总胆红素和直接胆红素也要高三倍之多,胃酸非常低,水,电解质混乱严重缺钾,氯
曾经治疗情况和效果：05年因胃不适做了检查是早期胃癌伴幽门梗阻,后做了3/4大部分切除BII型吻合后又在06年做了吻合口扩张术好转
想得到怎样的帮助：李主任你好.我想问几个问题.A:我没有得过肝炎可肝功能的指标会这样高!B:我在06年又做了吻合口的扩张术怎么还会吻合口狭窄呢?C:是否我的胃癌复发了!D:为什么我会重度胆汁返流呢?E:为什么我还会残胃充血水肿和吻合口充血水肿呢?F:为什么我的胃粘膜还会这么混乱粗糙呢?因为我现在检查出来是脾亢医生建议我要做胃全切除和脾脏切除术!请问我还有必要要在次手术吗?我的肝功能指标这么高会传染吗?这里的医生说不会传染的!我是胃癌怎么会肝也不好了呢?不好意思问了多了点,可我心里着急 燃烧
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| 李国立 |
| 发表于 2008-05-26 19:51:00 |
2# |
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回答：1有关肝功能变化并非全由肝炎引起，胆道梗阻同样会出现；2吻合口狭窄原因很多，癌复发，首次扩张不彻底，瘢痕性、粘连性等因素也可引起，最好仔细检查以后再下结论；3癌复发同样需要详细的检查结果才能确定，如CT、PET-CT，相关的肿瘤标志物等；胃充血水肿和吻合口充血水肿、胃粘膜混乱粗糙等都是胆汁返流的表现，排除脾功能亢进引起胃壁局部充血以及癌复发引起的区域性门脉高压以后，可以进行相关检查，看初次手术的重建方式。肝炎导致的肝功能变化会传染，其它原因则不会。
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